40年，歲月如歌。

中國的跨越發展，造就了世界上最美的風景。

從1978年到2018年，從開啟新時期到跨入新世紀，從站上新起點到進入新時代，40年風雨同舟，披荊斬棘，砥礪奮進?；厥孜覈诟鱾€領域翻天覆地的變化，醫療衛生領域發生的巨變，可以稱得上獨樹一幟。

從早期群眾看病的老三樣“聽診器、血壓計、體溫表”，到如今的“B超、CT、核磁共振”；從背著藥箱穿街走巷的“赤腳醫生”到互聯網醫院專家遠程問診；從條件簡陋的鄉村診所到現代化的“超級醫院”……四十年的滄桑巨變，見證了中國醫療衛生事業的飛速發展與進步。特別是黨的十八大以來，醫療衛生改革大踏步邁進，保障人民群眾身體健康成為黨和政府施政的優先選項之一?！皼]有全民健康，就沒有全面小康?！薄敖】抵袊币呀洺蔀閷崿F中華民族偉大復興中國夢的有力支撐。

家門口就醫：15分鐘

基本醫療衛生服務可及性顯著提升

天剛蒙蒙亮，深圳寶安區婦幼保健院的醫護工作者們已經開始投入到緊張忙碌的工作中。在剛剛投用的智能化病房大樓內，見不到擁擠排隊的人群，一切掛號、建檔、交費等服務均可提前通過手機或者在自助服務機上完成。身穿紅色馬甲的“寶安天使志愿者”馬不停蹄在大廳穿梭，及時妥善地為孕產婦及家屬們提供優質高效的服務。

這是中國醫院發展的一個縮影。放眼中國醫療衛生領域四十年來發生的巨大變化，更是讓人不由贊嘆——“中國速度”在這里得到了淋漓盡致的體現。

回顧40年前，老百姓往往還是“小病基本靠扛、大病基本靠拖”，特別是在偏遠地區，缺醫少藥的情況也很常見。

1985年，被稱為我國的“醫改元年”。國務院批轉了《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好”。這標志著我國的全面醫改正式啟動。在這一輪醫改政策的推動下，當時的醫療機構數量、先進醫療設備保有量等指標大幅增長。到80年代末，城鄉居民看病難、住院難、手術難的問題已基本解決。

1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》，要求醫院在“以工助醫、以副補主”等方面取得新成績。此后，一系列新事物如雨后春筍般地在醫療系統全面開花，諸如點名手術、特殊護理、特殊病房等等的出現，為患者提供了更加豐富多樣的就醫選擇。

2009年4月，中國啟動新一輪醫改，旨在探索一條政府與市場相結合的中間道路。4月6日，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式公布，一場惠及全民的新醫改拉開序幕。同年8月，《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》、《國家基本藥物目錄(基層部分)》出臺，意味著國家基本藥物制度建立工作正式啟動。接連啟動的改革舉措，落實了醫療衛生事業的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務。

從2010年起，17個國家級試點城市和37個省級試點地區開始進行公立醫院改革試點，在完善服務體系、創新體制機制、加強內部管理等方面進行了積極探索。

2013年，全國311個縣(市)也啟動了縣級公立醫院綜合改革試點，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配機制等方面改革。各地通過積極推行臨床路徑管理、同級醫療機構檢驗結果互認、預約診療和分時段就診等措施，控制醫療費用，方便群眾就醫，提高服務質量。

2017年，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，經過努力，2015年居民人均預期壽命比2010年提高了1.51歲，個人衛生支出占衛生總費用比重由35.29%下降到29.27%，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點，人民健康水平總體上優于中高收入國家平均水平，醫藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，基本醫療衛生服務公平性、可及性顯著提升。

實踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，獲得感不斷增強，深化醫改在國民經濟和社會發展中的重要作用日益顯現。

基本醫保參保人數：13.5億

構建起多元化多層次全民醫保體系

改革開放四十年以來，保障和改善民生一直都是黨和政府工作的重點，醫療保險制度的建設更是牽涉到千家萬戶的幸福與安康。

2017年3月，36歲的李花(化名)被浙江省臨海市第一人民醫院確診為肺結核(復發)，隨后的藥敏結果顯示，她患上了耐多藥肺結核病。在經過近兩個月的住院治療后，李花在杭州紅會醫院門診繼續服藥治療。整個療程李花共花費相關費用83024元，其中，醫保報銷35258元、民政救助9839元、財政補助30340元、當地政府補助交通、營養費1000元?；颊邇H承擔了6587元醫療費用，大大降低了醫療負擔。

“我慶幸遇到了一個好時代?！崩罨ǜ锌卣f，肺結核病是一種傳染性很高的疾病，得了這個病以后，如果沒有當地疾控中心工作人員的不斷鼓勵，以及醫保報銷和政府發的救助補貼，在經濟負擔和心理負擔的雙重重壓下，我根本沒有勇氣活下去。

40年來，中國織起了世界上最大的全民基本醫療保障網。1998年，我國開始建立城鎮職工基本醫療保險。2003年，開始建立新型農村合作醫療制度。2007年開始建立城鎮居民基本醫療保險制度。

2003年，新農合人均籌資水平僅有30元。2016年，中國將城鎮居民醫保和新農合進行整合，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準為420元，2017年提高到450元。2003年底，參加新農合人口為0.8億人；2008年，新農合制度實現了全覆蓋，城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新農合等三項基本醫保制度覆蓋率為87%。

截至2017年，我國基本醫保參保人數已達13.5億，參保率穩定在95%以上。對一個人口眾多、幅員遼闊的國家來說，這無疑是一項驚人成就。

同時，隨著經濟的快速發展，人民生活水平和醫療水平不斷提高，我國的醫療體系也得以不斷改革和完善。根據國家衛健委提供的數據，在基本醫保普惠的基礎上，中國建立起城鄉居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規醫療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。2013年啟動建立疾病應急救助制度，已累計救助近70萬人次?；踞t保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助、補充醫療保險和商業健康保險緊密銜接，構成多元化多層次全民醫保體系。

此外，開展全國跨省異地就醫費用直接結算，讓群眾看病少跑腿、少墊資。推進醫保支付方式改革，超過200個城市實行按病種付費的病種數達到100個以上。大力實施健康扶貧工程，農村建檔立卡貧困人口醫療費用個人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。啟動農村貧困人口大病專項救治工作，累計救治食管癌、終末期腎病、兒童白血病等大病的患者47.6萬人次，救治率達到85.6%。

中國的醫保制度同樣得到國際上的高度評價。2017年10月，英國著名醫學期刊《柳葉刀》發表文章稱，中國醫療保險的發展令世人矚目。其制度創新將為其他相似發展情況的國家提供有益借鑒。

醫療衛生機構：100萬個

醫療質量進步幅度位居全球第三

67歲的老丁在海島生活了一輩子，小島百姓“就醫難”的問題讓他記憶猶新：“上世紀六七十年代，因為交通不便、基礎設施差，島上的百姓沒什么大病幾乎不出島，有點病痛也是能忍就忍，有不少人還因此延誤了治病的時機，將小病拖成大病。老百姓得了病大多自己想辦法用土方子治療，遇上自己解決不了的，就去找‘赤腳醫生’?！?

40年來，我國醫療衛生服務體系不斷健全，醫療衛生資源迅速增加，群眾獲得服務的可及性明顯改善。據國家衛健委相關數據顯示，截至2018年8月底，全國醫療衛生機構數達100萬個。而1978年，全國醫療衛生機構總數僅為17萬個。值得一提的是，近年來民營醫院發展迅速。截至2018年9月底，我國共有醫院3.2萬個，其中公立醫院12109個，民營醫院20011個。

此外，2017年，全國衛生人員總計117.5萬人，比1978年增長49.1%。其中，衛生技術人員增長2.65倍，其他技術人員增長18.8倍，工勤技能人員1.59倍。醫院人員中擁有大專及以上學歷的人數占總人數的78%，中專畢業者占20.9%。注冊護士超過380萬人，每千人口護士數提高到2.74，醫護比提高到1∶1.1，扭轉了醫護比倒置的局面。2018年1至9月，全國醫院總診療人次達26.3億，其中公立醫院22.4億人次，民營醫院3.8億人次。

另外，從20世紀90年代起，醫院的信息化建設逐漸開始向網絡化方向發展，遠程會診項目啟動。大醫院專家通過遠程醫療會診平臺，與縣、鄉、村三級醫生共同為基層患者在線會診。確診病情，做到小病不出村；逐級轉診，實現大病不出縣；遇到疑難危重癥，再由市級醫院解決。大醫院專家線上治療常見病、慢性病，病人不需要到大醫院就診。合作會診不僅有利于基層醫療發展，還實現了病人、醫生、服務“三個下沉”，讓醫療“觸屏可及”，基層群眾在家門口就能“看上病、看好病”。

國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅指出，研究顯示，自1990年至2015年25年間，我國是醫療質量進步幅度最大的國家之一，HAQ(醫療質量和可及性)指數由49.5提升至74.2(全球平均53.7，美國為81.3)，排名從第110位提高到第60位，進步幅度位居全球第3位。同時，我國國內區域間醫療服務質量的差距由1990年的6.7縮小到2015年的1.2(2015年全球區域間醫療服務質量的差距為20.1)。

人均預期壽命：76.7歲

大健康理念上升到國家高度

健康是促進人全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。

如今，運動健身已經逐漸變成群眾生活中不可或缺的一部分，成為增強體質、追求健康的一種新的生活方式?！爸灰峭獬鲞x擇住宿，我都會先看看酒店是否配備健身房和游泳池?！币晃痪W友康先生表示，其實不只我自己，周圍的親朋好友也都一樣。即使在冬天，晚上吃完飯也會下樓走走?！?

近年來，健身已經被很多人視為時尚。隨之而來的是，完善的公共體育館、方便的社區活動站、小區或者公園里各種各樣的運動器械，以及遍地開花的健身房。運動項目的選擇也越來越多，除了傳統項目，還有瑜伽、搏擊、滑雪、攀巖、沖浪，以及最具“中國特色”的廣場舞等——經濟的發展從全方位助推了中國人的健康理念。

從國家衛健委發布的數據可以看出，我國人均預期壽命從1981年的67.8歲增長到2017年的76.7歲，居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。隨著健康意識的增強，人們更加追求生活質量、關注健康安全，也對新時期的醫療服務水平提出更高的要求。

同時，為了順應13億多人民的期盼，黨中央將對全民健康的關注和重視融入了國家戰略——2015年10月，十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設，“健康中國”上升為國家戰略；2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”；同年10月，《“健康中國2030”規劃綱要》的公布，更是充分體現了黨和國家衛生和健康工作的新思路，即從“以治病為中心”向“以人民健康”為中心轉變；黨的十九大報告不僅再次明確了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”大健康觀的核心要義，還進一步提升了大健康觀的地位與意義，即“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。

“健康不僅僅是治病，它的影響因素還包括經濟發展模式、生活方式、生活環境等等?！北本┐髮W健康發展研究中心主任李玲表示，在黨中央將健康中國上升為國家戰略后，億萬人民將能在更好的制度設計和公共服務中享有健康。

在改革取得諸多成效的同時，當前，人口老齡化加劇、慢病患者增多、居民整體健康素養有待提高的情況下，醫療服務方向也開始由治療疾病為主加快轉向提供全方位全生命周期健康管理，不僅為人民群眾提供更有力的健康支持，預防、治療、康復、慢病管理、健康促進等相關健康產業也迎來了發展機遇。

中國健康管理協會會長郭渝成認為，在公共健康服務層面，政府要讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、慢病管理、健康促進等健康服務，使人人都能享受到基本健康服務以及健康管理帶來的成效。在個性化需求層面，社會力量要廣泛參與、主動作為，圍繞全生命周期不同階段不同需求，提供有針對性的健康服務和產品，滿足群眾多元化、差異化、個性化的健康需求。

時光荏苒，彈指40載，我國的醫療衛生事業變化可謂是翻天覆地。尤其是近年來，醫療衛生工作圍繞目標導向、問題導向、需求導向、效果導向，全面深化醫療衛生體制綜合改革，不斷優化執業環境，努力提升群眾滿意度，為全國人民群眾鋪就了一條穩健可靠的健康之路。